• 新生儿产伤

    宝宝可能在生产过程中受到一些损伤,这种损伤可以称之为新生儿产伤。那么,导致新生儿产伤的原因有哪些?新生儿产伤该怎么治疗和护理?新生儿产伤会影响孩子的智力吗?

    • 什么是新生儿产伤

      新生儿指的是在生产过程中,新生儿所受到的一些机械性损伤。现在医疗技术非常发达,产前检查也非常规范,产伤的出现几率也降低不少,不过产伤导致新生儿终身残疾甚至死亡的问题依旧存在。

    • 导致新生儿产伤的原因

      1.巨大儿

      巨大儿的胎头一般比较大而且坚硬,所以极易出现难产的情况。因此在分娩过程中,巨大儿容易卡在骨盆入口,进退两难。此外如果宝宝过胖或者是肩部脂肪太多,那么就可能有肩难产的问题,这会增加生产的难度,往往需要通过剖宫产的方式来生产。

      2.早产儿

      如果胎儿没有满37周就出生,那么则为早产儿。早产儿体重多半不足五斤,他们的各项器官以及系统发育还没有完善,容易出现各种合并症,所以早产儿的死亡率很高。

      3.臀位难产

      臀位难产就是指因为胎臀部先出而难产,这种胎位主要是因为宫腔里面的空间过大,简单地说就是胎儿可在妈妈肚子里任意活动,导致其屁股朝下而先出。常见的原因有羊水量过多、胎儿体型很小或者是孕妇腹壁松弛等等。

      4.头位难产

      头位难产主要因为胎儿不是正常胎位,胎头可能因为在盆腔中无法回转,而出现枕后位、枕横位;此外若是胎头俯屈不良,对顺利生产也很不利,易致使胎头发生一定程度的仰伸,出现难产的胎位,比如面先露、顶先露等。这类胎头的直径和估产道的直径不匹配,所以会有难产问题。

    • 新生儿产伤有哪些症状

      1.新生儿颅内出血

      (1)硬脑膜上血肿

      最常见的原因是由于中脑膜动脉的线性颅骨骨折导致,它的主要症状为新生儿抽搐、颅内压过高、前囟门突出以及眼球出现偏向。此时医生会做紧急外科手术,以免出现其它更严重的并发症。

      (2)硬脑膜下血肿

      它主要是因为静脉或静脉窦出现断裂的情况,症状和脑干受压迫的症状相似:眼球偏向一旁、陷入昏迷、瞳孔大小不对称、角弓反张。医生会通过计算机做断层扫描检查,并且做紧急外科手术,而且即使是做过正确治疗,也有约20%-25%的宝宝会有水脑、抽搐等后遗症。

      (3)蜘蛛膜下腔出血

      它是颅内出血问题中最常见的一种情况,大多是因为外伤或者是缺氧导致的。目前临床表现为抽搐、神志不清、焦躁不安、呼吸暂停等等。

      2.新生儿脐带出血

      脐带在宝宝出生之后,就会及时剪断同时做相应的结扎处理,此时脐带残端的血管是堵住的。宝宝如果频繁哭闹,那么他的腹内压强就会变高,此时脐带血管口部分开放,流出少量的血。这时可以用酒精擦去血迹,然后用消毒纱布覆盖好脐部,一般过几天它就就自行愈合了。

      3.新生儿产瘤

      它就是因为生产时间过长或者是产妇骨盆过小,而导致头部先露部位的软组织受到压迫而出现的水肿。如果是头先露的新生儿,那么大多出现在顶部,可以能会超过骨缝,按压时很柔软。这种水肿会随着日常的血液循环逐渐散去,一般只需要几天时间。

      4.新生儿头颅血肿

      顺产时,胎头在经过反复挤压后,可能会造成骨膜下血管发生破裂,这种出血情况也就是头颅血肿。生产过程中用了产钳,或者是胎儿的胎位异常、头盆不对称,都可能导致这一情况的发生。一般出生以后的几小时到几天内出现肿块,并且越来越大,病情严重者,医生会在无菌环境下抽吸血肿,并且加压包扎几天,避免其它并发症出现。

      5.新生儿锁骨骨折

      它是比较常见的产伤性骨折,大多因为胎位不正、分娩方法错误以及胎儿出生体重过重所致,比如中肩部娩出、臀位产等等。一般出现这种情况,宝宝的上臂活动会减少并且不停哭闹。所以如果孩子哭闹不止,就要及时做检查,看看是否是锁骨骨折,并作相对应的处理。

      6.新生儿臂丛神经麻痹

      这是新生儿比较常见的神经受损情况之一。大多是因为难产、臀位产,导致分娩困难而使臂丛神经受到拉伤。根据胎儿手臂神经的受损位置的情况,可以分为上臂型、中臂型以及下臂型。

    • 新生儿产伤怎么护理

      1.颅内出血

      此时宝宝需要一个安静的环境,头部也要稍许垫高一些,并且观察他的情况(要观察三天以上)。需要提醒的是,对于此类宝宝的护理操作次数要减少,必要的护理要一次做完,并且动作要轻柔、减少搬动次数。

      2.头颅血肿

      宝宝头部单、双侧可以明显摸到肿块,并且按压会有波动感,同时这个肿块在出生3天里面逐渐变大,那么就不要做什么护理,只要注意预防头皮不受损感染即可。4-5天以后,因为血肿本身压力以及宝宝凝血功能上升,所以肿块不再变大。在此后的3-8周里面,血肿会逐渐自行吸收掉,只有及少量的血肿会机化而终身存在。如果病情比较严重,那么医生会在无菌环境下抽吸血肿,并且加压包扎几天,同时注射适量抗生素和止血剂。

      3.皮肤损伤

      在选择负吸术生产或者是正常生产时,仍有很低的几率擦伤到宝宝头部皮肤;如果是臀位产,那么宝宝下体部位的皮肤就很可能受到损伤。针对这类皮肤擦伤,要注意保持伤口清洁,可以适当涂抹一些红霉素眼膏预防感染。

      4.胎头水肿

      这种损伤无需做特殊的护理,只要让宝宝处于安静的环境下24小时,水肿基本就会自行吸收掉。

    • 新生儿产伤的治疗方法

      1.臂丛神经麻痹

      这种情况需要用夹板,把宝宝胳膊固定住(固定到前臂肘关节屈曲的位置),一般要持续两个礼拜。之后要进行一些理疗和按摩,如果有肌肉萎缩问题,还要考虑做矫形手术。

      2.面神经瘫痪

      一般比较轻微的患者,几个礼拜后会自行痊愈,不用做特殊护理。严重一些的可以采用中医针灸、理疗或者是补充B族维生素促进其尽快恢复。需要提醒的是如果宝宝眼睑无法闭合,要注意保护他的眼睛。长时间不好的患者,可以考虑做外科手术。

      3.锁骨骨折

      一般如果是不完全性的骨折,就不要做特殊治疗。而如果是完全性骨折,就要在腋下放一个垫子,并且用绷带把宝宝的上肢固定在胸部,一般两周以后就会愈合。

      4.头颅血肿

      一般这种情况不需要做特定治疗,血肿会自行吸收,在此期间只要保持局部皮肤清洁即可。如果并发脓肿医生会切开引流,并且注射抗生素。并发贫血或高胆红素血症的宝宝,也要根据其情况做相应的治疗。

      5.产瘤

      基本无需任何特殊护理,一般1-4天以后会自行吸收。

    • 怎么预防新生儿产伤

      1.孕期要有良好的保健意识,定期做胎监,如果发现胎位异常要及时纠正。产前最好做个巨大儿诊断,减少肩难产的可能。

      2.知道引导臀位产的适应症以及它的分娩机转。

      3.对于早产、难产等高危新生儿,要加强相应的护理,延迟开奶时间,要保证他在一个安静的环境,并且肌注VK,用来预防颅内出血。

      4.产前发现胎儿过大或者有早产的迹象,最好选择剖宫产。当顺产困难的时候选择剖宫产,可以保证产妇以及胎儿的安全,还能减少孕妇痛苦,预防新生儿产伤。

    • 新生儿产伤会影响智力吗

      产伤并不是影响宝宝智力发育的唯一原因。很多因素都会造成宝宝智力障碍,比如发育异常、染色体畸变、先天性遗传、脑外伤等等。而且事实上,产伤轻微的孩子日后大多智力发育正常,大家无需过于担心。

      生活中有的人为了预防产伤,会直接选择剖宫产,但是剖宫产的死亡率是顺产的1-3倍。而且经过调查,剖宫产的宝宝也有什么优越的地方,所以说现阶段还是推荐顺产。此外生产的时后,用产钳等方法助产基本上不会影响宝宝的智力,请大家放心。

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