• 新生儿硬肿症

    新生儿硬肿症是小儿疾病的一种,常见病因是寒冷损伤。此病症对孩子的身体伤害较大,一旦发病应及时就医治疗。那么,新生儿硬肿症的症状是什么?检查方法有哪些?怎么护理硬肿症的孩子?另外,如何预防新生儿硬肿症?

    • 什么是新生儿硬肿症

      这是一种综合征。主要病因有3点,主要是寒冷损伤、早产和感染。因为第一种病因最为常见,所以得名寒冷损伤症。

      主要的病症是皮下脂肪硬化和水肿。严冬时节高发,另外早产、低重儿以及患重症感染、窒息等宝宝更易发病。如果孩子的体温太低、硬肿症很严重,那么可能会出现肺出血、休克的情况,甚至因多脏器功能衰竭而死亡。

    • 新生儿硬肿症有哪些症状

      春冬比较冷的时候孩子比较容易得硬肿症。新生儿,特别是早产儿易患此病,出生后的七天到十天内得病的几率比较大。

      1.体温不升

      主要的表现是体温太低,身体或者四肢的末端发凉,体温低于三十五摄氏度,情况严重时体温会低于三十摄氏度。

      (1)产热良好新生儿:腋下温度高于肛门温度,且两者之差在+0-0.9度之间。通常病程时间较短,病情轻微,硬肿覆盖的范围较小。

      (2)产热衰竭新生儿:腋下温度比肛门处低,两者之差为负值。一般病程较久,病情严重,硬肿覆盖的范围较大,常出现脏器功能衰竭。

      2.皮肤硬肿

      (1)皮脂硬肿:皮肤变得坚硬,并且和皮下组织紧紧地贴在一起,不能提拉起来。情况严重时,四肢会僵硬,不能自由活动。

      (2)水肿:用手指压,皮肤会凹陷下去。

      (3)皮肤出现的硬肿是对称的,腿部、臀部、脸部等部位的皮肤比较容易出现硬肿的情况。

      (4)皮肤发红或者发黄,如果循环不正常情况很严重,皮肤会呈苍灰色或者变得青紫。

      (5)有些情况下,皮肤只会变硬,但是不会浮肿。颜色苍白,看上去像橡皮,且出现在大腿和臀部处。这种硬肿症与患上感染性疾病有关。

      3.器官功能损害

      (1)轻者:孩子器官功能衰退,出现不吃食物、不哭闹、反映迟钝、心跳变慢、心电图和血生化异常之类的情况。

      (2)重者:多个器官的功能衰竭,会出现休克、心力衰竭、肾功能衰竭之类的情况。

    • 新生儿硬肿症的发病原因

      孩子出生前生活在子宫中,周围环境的温度在37.2-37.7 摄氏度之间,身体容易保持恒温。

      相比较而言,新生儿体表面积较大,脂肪层较单薄,毛细血管又较多,热量很容易散失。而且其体温调节功能还不完善,易受外界温度的影响。如果周围环境温度较低,而且做好保暖措施,孩子身体的热量易会散失,情况严重时会出现低温,从而患上硬肿症。

      如果孩子体内热量大多消耗在御寒上,那么会对孩子正常的生长发育造成阻碍,孩子体重增长受到影响。早产造成孩子体内脂肪量不足,身体产生和储备热量的能力较弱。而患有严重感染及窒息的孩子,其脂肪产热的过程受到阻碍,因此患上硬肿症的可能性更大。

    • 新生儿硬肿症的检查方法

      1.血常规

      末梢血白细胞的数量没有什么明显的不同,如果孩子得了合并感染,白细胞的数量和中性粒细胞会有不同程度的变化。如果中性粒细胞出现明显的增加或者减少,那么就表明预后不良。

      2.DIC筛选试验

      如果硬肿症比较严重,那么需要做以下六项检查:

      (1)血小板的数量持续减少,一些患儿的血小板的计数少于100×109/L;

      (2)凝血酶原时间变长,出生四天以内的孩子不低于二十秒,出生满五天的孩子不低于十五秒;

      (3)白陶土部分的凝血活酶时间超过四十五秒;

      (4)血浆凝血酶时间新生儿的正常范围是十九秒到四十四秒;

      (5)纤维蛋白含量低于1.17g/L,如果小于1.16g/L可以作为参考;

      (6)P试验:正常的孩子出生一天后,有百分之六十五的纤溶活力会增强,能够分泌出能够降解纤维蛋白的物质,因此P试验的结果是阳性。如果孩子出生超过一天,试验结果仍为阳性就是异常情况;如果是DIC晚期,P试验结果也有可能是阴性。

      3.血气分析

      由于缺少氧气和酸中毒,血酸碱值会变低,血氧张力会下降,而二氧化碳分压会增加。

      4.血糖

      血糖经常降低,而非蛋白氮的含量会变多,可能出现肌酐。

      5.超微量红细胞电泳时间测定

      血液黏稠程度增高,红细胞电泳的时间变长。

      6.心电图改变

      有些患者的心电图会有异常的变化,表现为Q-T变长、血压低、T波比较低平或S-T段降低。

    • 新生儿硬肿症的治疗方法

      1.普通康复疗法

      主要措施是复温,而快速复温法是现在最常用的一种办法。

      (1)复温

      a.轻度患儿:可以采用缓慢复温的方法,用温暖的被子包裹着孩子放在室温二十四到二十五摄氏度的房间中让孩子自然恢复体温。等到体温上升到三十五摄氏度。

      b.轻、中度(体温>30℃)患儿:放在温度已经达到三十摄氏度的暖箱中,调节箱子温度为三十到三十四摄氏度,减少散热,从而让孩子体温升高,在六到十二小时内体温可恢复正常。

      c.重度(体温<30℃))患儿:让孩子在比体温高一两摄氏度的暖箱中复温,每隔一个小时将温度提高零点五到一摄氏度(不超过三十四摄氏度),孩子在十二到二十四小时内体温会恢复正常,暖箱的温度保持适中。

      d.恒温水浴法:把孩子放在恒温水浴箱中,水浴箱的温度控制在三十九到四十二摄氏度之间,室温是二十四摄氏度或者略高一些。将孩子的肚脐用消过毒的纱布挡住,并且用橡皮膏固定好,防止水漫进去,只将头露在外面,身体和四肢都泡在水中,每次泡十五分钟,每天泡两次,直到硬肿消失。

      (2)喂养

      一定要给孩子补充足够的热能,尽量给孩子喝母乳和补液,能够让孩子的身体产生热量,恢复体温。

      2.中医分型与中药治法

      (1)寒凝气滞,瘀血内阻

      疗法:补气温血,去除淤血,促进血液流通。

      药方:当归四逆汤加减:人参、当归、赤芍、桂枝、川芎均3g,细辛、木通各1.5g,黄芪7g,甘草4g以及3颗大枣。

      (2)热毒蕴郁,气滞血瘀

      疗法:去除燥热,解除毒性,促进血液流通,化解淤血。

      药方:黄连解毒汤加减:黄连、黄芩、栀子均5g,人参3g,川芎、丹参、红花、茯苓各准备5g,黄芪7g。

      3.现代西医西药治疗方法

      (1)补液:给孩子输入浓度为百分之十的葡萄糖加四分之一的氯化钠溶液。如果病情比较严重,可以给孩子输入一些鲜血或者血浆,每次输入二十到二十五毫升。

      (2)纠正酸中毒:给孩子注射浓度为百分之五的碳酸氢钠,每天按照孩子体重每千克五毫升的量来注射。用浓度为百分之十到百分之五十的葡萄糖溶液稀释浓度为百分之一点四的碳酸氢钠等张溶液,然后给孩子缓慢进行静脉注射。

      (3)控制感染:患儿多半会得感染性疾病,因此需要控制感染,避免选择肾毒性的药物,可选择水剂青霉素、氨苄青霉素等药物。

      (4)预防和治疗:预防和治疗弥散性血管内凝血。

      (5)肺出血的防治:一旦确诊,早期就要给孩子的气管中插管,让患儿使用呼吸机。

      (6)缺氧:如果有缺氧的情况,或者病情比较严重,需要进行氧疗法。

      (7)改善微循环,纠正休克的情况。

    • 新生儿硬肿症要怎么护理

      1.复温是治疗的关键措施

      如果孩子肛门的温度超过三十摄氏度,而且高于腋下温度,那么要把孩子放进温度已经适中的保温箱中,一般经过六到十二小时孩子的体温就可恢复正常。如果孩子肛门的温度低于三十摄氏度,需要放在比其高一两摄氏度的暖箱中,每隔一个小时都要检测一下孩子肛门和腋下的温度,并且将暖箱的温度提高一摄氏度,那么经过十二到二十四小时,孩子的体温就会恢复正常。

      2.合理喂养,提供能量与水分

      如果孩子自己能够吸吮食物,那么可以让孩子自己吃,反之可以用滴管、鼻饲或者静脉提供营养。根据医生的嘱托给孩子提供液体,控制好补液的速度。如果情况允许,可以用输液汞来控制,实在不行就用手来控制滴速,并且进行记录,每隔一个小时检查一下输入液体量和速度。根据孩子的情况来调节,以免因滴速过快造成心力衰竭和肺出血。

      3.预防感染,加强消毒管理

      严格按照程序来操作,保护孩子皮肤完整不受损伤。

      4.观察病情,详细记录护理单

      每隔两个小时测量一下孩子的体温,如果体温六个小时保持正常,可以改为每四个小时测量一次。还要检测孩子的心率、呼吸和血液的变化情况,一旦异常及时和医生联系。医护人员会注意观察暖箱温度和室内温度以及湿度的变化情况,并且及时调整。另外,急救的药物和设备需提前备好,一旦孩子病情突然变化,能够立即进行抢救。

      5.学习相关健康护理知识

      家长自主学习有关于硬肿症的一些知识,坚持母乳喂养,不因孩子住院就断奶,最好了解一些有关于给孩子保暖、预防感染的相关知识。

    • 怎样预防新生儿硬肿症

      1.做好保健工作,产前检查必不可少,避免早产。

      2.如果天气寒冷,或者所处地区较冷,产房中应该有保暖的设备。

      3.孩子出生后需要用温暖的毛巾包裹住,然后将放在保暖床上再处理。

      4.高危儿需要做好体温的监测工作。

      5.如果孩子患上感染性疾病,那么要及早医治,以降低孩子患上硬肿症的可能性。

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