• 百日咳

    百日咳是一种可怕的呼吸系统疾病,曾因为高死亡率而令人们谈之色变。虽然因为疫苗的普及,该病的发病率也不断降低,但是妈妈们依旧要多加重视。那么,什么是百日咳呢?它的发病原因有哪些?患儿日常应当如何护理?

    • 什么是百日咳

      百日咳是一种急性的呼吸系统疾病,它的病原菌是百日咳杆菌。病人会不断的咳嗽,身体会出现间歇性的痉挛。随着病势的加重,咳嗽会变得越来越厉害。每次咳嗽结束时,病人都会发出类似公鸡打鸣的喘息声。如不给予积极医治,该病一般会持续百日左右,故而得名。

      该病极易传染,会造成大面积的流行型发作。尤其是婴幼儿,非常容易染病,一旦发病往往较成人更为严重,并容易造成肺炎等并发性疾病,死亡率非常高。据统计,约4成的死者不足5个月大。由于我国采取了良好的防疫措施,如广泛的接种疫苗等,使得该病的发生率和死亡率都大为下降。患病后人体有免疫能力,极少再次感染。

      该病在世界各地都可能发生,亦不限季节,但以冬春两季发病率较高,但有时可能在夏季出现大爆发。百日咳杆菌仅会生长于患者的上呼吸道粘膜,随着咳嗽产生的飞沫而排出体外,在患者2米左右范围的人均有可能被感染。该病菌不能长期存在于体外环境,离开人体后即可死亡。

    • 百日咳发病原因

      · 发病的原因

      1.内毒素:入侵人体呼吸道的百日咳杆菌,会黏附在呼吸道的纤毛上。它会分泌出一种内毒素,这种内毒素会阻碍纤毛的正常运动,并破坏纤毛细胞结构。

      2.炎症:呼吸道粘膜发炎,一方面产生了大量粘性的分泌物,这些分泌物对纤毛有伤害;另一方面这些分泌物会刺激呼吸神经的末端,给大脑皮层的咳嗽中枢发出信号,激发咳嗽。因此即使病势有所恢复,婴儿哭闹仍可能会使旧病复发。

      · 其它原因

      1.未注射疫苗:如婴儿未能及时注射疫苗,或因为顾忌疫苗的副作用而不愿意注射疫苗。

      2.病菌耐药性:病原菌的耐药性使得疫苗的作用下降甚至完全消失。

      3.其他病原菌:如副百日咳杆菌等,也可能发病。

    • 百日咳有哪些症状

      百日咳一般可以分为4个时期,潜伏期,卡他期,痉咳期,和恢复其期。其间并无明显界限。

      1.潜伏期

      为期1周-10天,无明显症状。

      2.卡他期

      为期短则1星期,长则半月左右。在最初的1-3天内,患儿主要症状为咳嗽,流鼻涕和眼泪,同时体温会轻微的上升,这些症状常被人们误判为感冒而被忽视。3天后,其他症状都会有所缓解,只有咳嗽会越发的严重,伴随咳嗽还可能出现间歇性的痉挛。本期的患者,是非常危险的传染源。

      3.痉咳期

      为期短则半月,长则一个半月,与个人病情与治疗情况有关。在本期内,患者常常出现剧烈咳嗽以致喉部痉挛不止,此为本期主要病情特征。每次发病时,患者会连续若干次的短促的咳嗽,这时他正在呼气;随后猛烈的吸入空气,吸入的气流通过高度紧张状态的喉管,发出类似公鸡打鸣的声音(半岁以下的幼儿一般不会出现痉咳,而是出现呼吸不畅,发绀,非常容易死于缺氧)。这样的情况,一天会发生几次到30多次,夜间症状重于白天,以低龄患者病情更为严重。反复出现上述现象,偶有痰液咳出。伴随着咳嗽的加剧,还可能出现呕吐,便溺失控,面部潮红等现象,严重者面部浮肿,五官粘膜出血,口吐鲜血,甚至脑出血。体温恒定,肺内或有锣音。

      4.恢复期

      上一期的症状有所缓解,甚至消失。食欲有所增强,精神状态也不错。一般2-3星期恢复。但如果遇到上呼吸道感染或外界其他刺激,会复发。待外界刺激或感染消失,病情会消失。

    • 百日咳的检查及诊断

      · 检查手段

      1.白细胞计数

      在卡他期和痉咳期将结束时,计数超常,大约(20~50)×10^9/L,其中六到八成是淋巴细胞。如患者出现激发性感染,那么淋巴细胞的数量可能下降。

      2.细菌培养

      使用拭子从鼻部取样,或用取样碟取样。用 B-G培养基培养,可获得阳性结果。

      3.荧光抗体染色法

      将经过荧光染色处理的涂片,放置于荧光显微镜下来检查其病菌生长情况。本法简单易行,但特异性不够理想。

      4.血清学检查

      通过进行双份血清凝结实验或单份恢复期血清凝集实验,检查血清中有关抗体效价。如效价有明显上升,可认为受试者患病。

      5.细菌特异性核酸检测

      在DNA聚合酶链式反应技术的帮助下,完成本检测。

      · 诊断方法

      1.流行病史

      有过与百日咳患者接触的经历,可能在之后的7-14天内出现病情。这种现象主要会出现在幼儿身上。

      2.临床特征

      开始的症状有点像感冒、咳嗽,偶发低烧。之后病情越发严重,咳嗽越来越厉害,尤其是夜里。1星期后,会市场出现喉咙痉挛,吸气后出现长长的鸣声。一般来说,肺部没有其他异常。

      3.血象

      白细胞数量激增,淋巴细胞数量也大幅度增加。

      4.病原学于血清检查

      (1)细菌培养:早期患者多呈阳性。

      (2)荧光抗体染色法:结果为阳性。

      (3)血清学检查:双份血清凝结实验或单份恢复期血清凝集实验,效价增加4倍以上。

    • 百日咳的护理方法

      1.及时隔离

      一般要隔离四到六星期。令儿童独处一室,避免不良刺激,如寒风,烟尘,以及精神紧张等。

      2.日常起居

      患儿居室要保持通风,但同时不能让他受寒,勤更衣洗晒。患儿要有足够睡眠,如有夜间剧烈咳嗽者,可酌情使用镇静药物。

      3.科学饮食

      (1)饮食要满足人体足够的热量和维生素,也要考虑补充足够水和钙质。

      (2)如果患儿因咳嗽而呕吐不止,那么食物应当干一些,且容易消化。

      (3)回避油腻,生冷,刺激的食物;食物尽可能细致,方便消化吸收。

      (4)久病患儿,可以选择营养价值高,蛋白质和热量较为丰富的食物,可少食多餐。

      (5)饮食禁忌:易上火或生痰的食物不建议食用,比如甜点,糖果,或严重油腻荤腥之物。

      4.排除痰液

      痰液产生后如不及时排除,可发生窒息而危及生命。可用某些具有化痰功效之药物,(严重咳嗽和新生儿禁用);或用吸痰器排除痰液。

      5.人工呼吸

      一般用于患儿出现呼吸骤停时。另外,如患儿发生缺氧现象,应当给他吸氧。

    • 如何治疗百日咳

      1.一般治疗:如前文所述。居所安静,通风换气,避免刺激等;注意营养,食物要容易吸收;必要时使用镇静剂,如氯丙嗪,异丙嗪等。病势严重者需要有人时刻陪伴。

      2.抗菌治疗:卡他期用抗生素治疗效果比较好,如果控制的好,甚至可以使病情不进入痉咳期。如病情发展到痉咳期再治疗,则无法缩短病程。常选择的药物如下:

      (1)红霉素:病原菌高度敏感,此为首选。剂量:30-50毫克/公斤/日。给药途径:口服或静滴。疗程:一周到两周。

      (2)罗红霉素:与红霉素同为大环内酯类抗生素。剂量:5-10毫克/公斤/日(分2次使用);给药途径:口服。疗程:一周到十天。

      (3)阿奇霉素:第二代大环内酯类抗生素。剂量:10毫克/公斤/日;给药途径:口服。疗程:3天。

      3.并发症治疗

      (1)肺炎或支气管炎:给予抗生素。

      (2)单纯肺不张:引流或使用吸痰器来排除痰液,甚至可以使用支气管镜为呼吸道“清淤”。

      (3)脑病:出现惊厥时,给予异丙嗪或苯巴比妥。如遇脑部水肿,可用20%甘露醇(每次1克/公斤静滴),必要时以皮质激素(如地塞米松)静滴。还可以运用免疫球蛋白(15毫升/公斤),静注给药。

      4.中医治疗

      (1)初咳期:中医认为此为人体受到外界风热所致,应以清热化痰为治疗原则。采用桑菊饮,酌情加用:桑叶、菊花、薄荷、连翘等煮水饮用。如患者高烧不止,加黄芩,生石膏;如痰多不尽,可加入天竺黄和川贝母两味。

      (2)痉咳期:中医理论认为,这是痰液阻塞肺部所致,应当清除肺热,化尽淤痰。一般使用麻杏石甘汤,必要时可以加用陈皮,半夏,枳壳。汗多者,加大生石膏,黄芩等的用量;眼睛赤红的患者;加用玄参,白茅根等。有脓痰的患者,可加用天竺黄来祛痰。

      (3)恢复期:此阶段人体的肺和脾脏都十分虚弱,当以补气滋阴,调理肺脾为主。人参五味子汤,必要时,加入黄芪、生牡蛎以补气;加入紫苑,川贝母等以镇咳。

      5.急救措施:可用安定,氯丙嗪等对抗惊厥,如坦克阻塞呼吸道,可用吸痰器吸出痰液,并采用人工呼吸来恢复呼吸。

    • 百日咳偏方有哪些

      除了采用中医或西医的医疗方法外,民间也有很多偏方来治疗或缓解百日咳。简单介绍几个,仅供参考:

      1.饴糖萝卜

      食材:白萝卜一个。饴糖20毫升。

      步骤:

      (1)萝卜洗后切块,绞出汁水。

      (2)加糖与开水,待其均匀后,服用。一日3次。

      2.花生糖蘸

      食材:冰糖1斤,去皮熟花生半斤。食用油少许。

      步骤:

      (1)冰糖加少量水,入锅熬至焦黄。以可以拉成丝状而无粘性为宜。

      (2)趁热加入花生,混匀后盛入瓷盘(盘子表面已经涂抹食用油),将处于半流体的糖压成扁平状,以刀切块。

      3.冰糖鸭蛋羹

      食材:冰糖1两,鸭蛋2个。

      步骤:

      (1)冰糖热水化开后冷却。

      (2)加2个鸭蛋,打碎调匀。蒸熟后食用,每日一剂。

      4.大蒜疗法

      食材:紫皮蒜1个,白糖适量。

      步骤:

      (1)制成糖浆(浓度百分之五十)

      (2)5-10毫升/次(小于5岁);15-20毫升(大于5岁)。一日服用3次,连用一周。

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