• 孕期肝炎

    如果怀孕期间患有肝炎,就极有可能危害胎儿健康。因此准妈妈要时刻注意自己身体的变化,积极做好肝炎防治措施。那么孕期应做哪些肝病检查?若孕妇不幸患肝炎怎么办?另外,如何预防孕期肝炎?

    • 什么是孕期肝炎

      肝脏炎症简称肝炎。病毒、细菌、药物、自身免疫异常等因素破坏人体肝脏细胞,损害肝功能,造成肝功能指标异常,这就是我们常说的肝脏炎症的成因。生活中常谈及的甲型、乙型、丙型等肝炎都是由肝炎病毒所致。该类型肝炎是妊娠妇女患肝病、黄疸的主要病因之一。据悉,妊娠合并病毒性肝炎发病率为0.8%—17.8%,分为甲、乙、 丙、丁、戊、庚和输血传播型肝炎等7种类型。

    • 孕期肝炎的危害

      1.甲肝

      · 传播:粪便、口等途径传播,甲肝不会经胎盘感染胎儿。

      · 危害:孕期任一时期都可患病。但注意饮食好好调养的话,正常情况可在三十天内康复。患者护理不当容易致使流产、早产以及生后大出血。所以日常应加强监护,尤其是孕晚期。一旦分娩前后产妇患上此症,胎儿也有一定危险。

      2.乙肝

      · 传播

      (1)子宫内胎盘;

      (2)产程中与母血、羊水接触,一般在软产道时易发;

      (3)产后与妈妈唾液或乳汁接触。

      · 危害:

      (1)若母体怀孕晚期患上急性乙型肝炎,约七成胎儿会被感染;怀孕中期,胎儿感染率为25%;怀孕早期,胎儿几乎不可能被感染。

      (2)围生期感染乙肝的婴儿,85%-90%可能成为慢性HBV携带者。

      (3)孕妇HbsAg检测呈阳性,新生儿约半数为阳性。

      (4)孕妇Hbe检测呈阳性,表示乙肝已进入感染期,这种情况下,胎儿大多数被感染。   

      3.丙肝

      · 传播:母婴传播。

      · 危害:比乙肝“杀伤力”更大,感染后易导致慢性肝炎,甚至发展为肝硬化和肝癌。据悉,目前仍没有疫苗能预防丙肝。孕妇若患上丙肝,应做好母婴阻断工作,谨遵医嘱进行积极治疗。

      4.丁肝

      · 传播:丁肝患者同时患乙肝和丁肝,母婴传播较少见。

      · 危害:丁肝常常伴随乙肝同时发生,或患者患有乙肝后合并感染丙肝。若孕期就发现孕妇患丁肝,则意味着孕妇出现流产、早产、死胎、产后出血等危险大大增加,应积极用药治疗。

      5.戊肝

      · 传播:传播途径、患病症状等与甲肝相似,尚未发现母婴传播病例。

      · 危害:孕妇更容易发生急性、重症戊肝,死亡率高。戊肝重症孕妇死亡率是非孕妇六倍。此症总死亡率约为5.2%。

    • 孕期肝炎的影响

      怀孕会增加母体肝脏负担,这点毫无疑问,所以,在这种情况下,孕妇感染病毒性肝炎风险相应增大。倘若孕妇为肝炎患者,妊娠期的肝脏负担容易增加原先肝炎病情。

      · 孕妇肝炎对母体影响

      1.怀孕时,孕妇体内过量的雌激素将影响肝脏转运脂肪,制约胆汁正常排泄。

      2.孕妇怀孕后代谢增多,要维持肚里宝宝的成长,消耗的营养也会增多,所以导致肝脏内糖原储备降低,这样不利于肝脏功能恢复。

      3.怀孕晚期,一旦产妇并发妊娠高血压综合征,易发生急性肝坏死。

      4.生产时,产妇需要耗费非常多的体力,增加酸性物质的代谢,这些均可损害肝脏功能,使产后出血率增高。

      · 孕期肝炎对胎儿影响

      1.倘若孕妇孕早期患病毒性肝炎,胎儿畸形率高于正常情况的两倍之多。

      2.肝功能异常的孕妇,胎儿流产、早产、死胎等风险都很高。据悉,孕妇肝功能异常,新生儿死亡率竟然高达百分之四十六。

    • 孕期应做哪些肝病检查

      1.乙型肝炎(HBV)病毒学检查

      检查项目:乙肝病毒抗原和抗体

      在所有的病毒性肝病中,发病率最高的是乙型肝炎。若在孕早期患病,会使孕妇的妊娠反应加剧,并且很容易发展成为程度更为严重的急性的重症肝病,甚至有性命之忧。通过母婴传播导致胎儿患乙型肝炎的几率高达百分之九十,这是因为此病毒能够依靠胎盘传染给妈妈腹中的胎儿。

      2.丙型肝炎(HCV)病毒检查

      检查项目:丙型肝炎抗体

      “丙肝”是由丙肝病毒入侵肝脏导致的,多种途径都可传播,比如输血、性接触、吸毒(静脉注射)和肾移植等。临床发现,约四分之三丙肝患者没有发现并发症,出现发热、呕吐等并发症状的丙肝患者仅占四分之一。母婴传播是胎儿患丙肝的主要途径。

    • 孕期肝炎临床诊断

      病毒性肝炎妊娠期的诊断难于非孕期,妊娠晚期的诊断更是难上加难。

      1.与病毒性肝炎患者有过密切接触,6个月内曾有输血或者注射血液制品的经历。

      2.病毒性肝炎的潜伏周期,如下:

      肝炎类型肝炎类型
      甲肝2-周
      乙肝1.5-5个月
      丙肝2-26周
      丁肝4-20周
      戊肝2-8周

      3.准妈妈倘若染上了肝炎,消化系统会出现不适,发生胃口差、恶心、呕吐、腹胀、肝痛等情况,同时可能伴有全身无力、畏寒、发烧等症状。部分患者可能出现巩膜黄染、排便呈现深黄色,医生触摸时,可触及肝肿大,肝区有叩击痛感等。如果在怀孕后期,因为子宫增大,肝肿大情况很难被触及,一旦触及到肝肿大情况应该首先联想到肝炎异常。

      4.患者若出现上述肝炎症状,需进一步检查,人体体征及与肝炎相关的各项化验检查出现异常,可确诊为肝炎。通过化验发现,患有肝炎的人血清抗原抗体检查结果呈阳性。血清总胆红素在17umo/L以上,尿胆红素表现为阳性。

      5.妊娠合并重症肝炎的诊断要点

      (1)患者消化系统出现不适,食欲不振、频繁呕吐、腹胀,甚至出现肝腹水。

      (2)黄疸极速加深,血清总胆红素大于171nnoL。

      (3)患者身体散发异味,经医生检查发现肝功能出现显著异常情况,比如肝脏进行性缩小,酶胆分离,白球蛋白倒置等。

      (4)患者出现凝血功能障碍,伴随全身性出血倾向。

      (5)患者出现肝性脑病症状,表现出烦躁不安、嗜睡状况,甚至昏迷的状况。

      (6)肝肾综合征,出现急性肾功能衰竭。

    • 孕期患肝炎怎么办

      在确定患有肝炎的同时发现怀孕,接受治疗时需要注意以下几点:

      1.养肝治疗:在医生的专业建议下,选择合适的护肝性药物,避免使用四环素、镇静剂、麻醉药等可能损害肝脏的药物。养胎同时密切监控肝脏病情。

      2.补充营养:适量补充蛋白质、葡萄糖及VB、VC、VK1等营养元素。

      3.防止感染:患肝炎的产妇生产时更要注意严格消毒,同时使用广谱抗生素,避免被感染导致出现可诱发肝性脑病甚至死亡。

      4.避免产后出血:生产后需严密监控产妇凝血功能变化,防止产后出血。

      5.不要哺乳:患肝炎的产妇不要哺乳,防止母婴感染,伤害宝宝。

    • 孕期肝炎保健与食疗

      · 禁忌

      1.忌辛辣:辛辣的食物会使肝胆的部分功能失调,损害消化道,削弱消化道的功能。

      2.忌吸烟:香烟中含有毒物质,可致使危害肝的健康,阻碍肝细胞的的再生以及修复。

      3.忌饮酒:肝脏要代谢90%酒精。喝酒会增加肝脏负担,损害肝功能,杀死肝细胞。

      4.忌食加工食品:罐装、瓶装食品或饮料不可避免添加防腐剂,而防腐剂会加重肝脏负担。

      5.忌滥用激素和抗生素:只要是药物均会损害肝健康,孕妇一定要谨遵医嘱用药。

      6.忌乱用补品:过量补品,容易造成肝功能失调,身体内部功能失衡。

      7.忌过多食用蛋白饮食:比如甲鱼、瘦肉等,否则易损坏消化道。

      8.忌生活不规律:生活要规律,睡眠要确保充分。

      9.忌焦虑等情绪病:焦虑、易怒、抑郁等情绪都伤肝,所以肝病患者应避免恼怒、悲观、焦虑等不良情绪。

      10.忌劳累:肝病患者常常疲乏无力,需多休息。

      11.忌乱投医:生病要到正规医院治疗,忌胡乱听信谣言,延误病情。

      · 注意事项

      1.酸:在中医治疗上,酸性食品可以降低转氨酶,是治疗肝病的药引。除此,酸性食物可以提高患者食欲,增加营养吸收。

      2.甜:甜食相对而言具有较高的热量,可以提高患者体内的能量,且容易被吸收,在一定程度上能帮助肝炎较快恢复。

      3.苦:较苦的食物属于寒性,可以清除虚热,消除身体部分毒素。因此,吃些苦食有助于缓解肝胆湿热型肝病患者的不适症状。苦性食物包括苦瓜、苦菜、猪肝等,不包含啤酒。

    • 如何预防孕期肝炎

      在怀孕期间患上病毒性肝病的情况比较常见,要想预防孕期肝炎就要在平常生活中多多注意:

      1.提高保健意识

      孕妇应增强体质,增强人体免疫力。

      2.注重围生期保健

      在孕早、中及晚期,均需要进行肝炎病毒抗原抗体系统检查,以便早发现早治疗。

      3.免疫接种法

      乙肝免疫预防结合被动免疫和主动免疫,切断乙型肝炎母婴传播。

      (1)主动免疫法

      母亲患HBsAg阳性。婴儿于出生后分别在24小时内、7天内、1个月、6个月定时打疫苗。

      (2)被动免疫法

      宝宝出生后24小时内,需肌注高效价免疫球蛋白1.5毫升,1个月、3个月还需再注射0. 16毫升。

      (3)联合注射

      高效乙肝免疫球蛋白缩(HBIG)应在24h通过肌肉注射,剂量为0.5ml;亦可同时接种0.5ml乙肝疫苗。若不同时注射,也可在出生7日内选择另外一侧肌肉注射。为达到联合注射的免疫效果,建议宝宝出生后的1个月和半年分别时注射1次。

      注意:丙型肝炎尚无特异的免疫方法

      丙型肝炎主要靠医源性传播。避免或者减少医源性病肝脏感染是预防此类肝炎的主要方法。如果不幸接触到医源性传播,易感人群可通过注射丙种球蛋白达到被动免疫效果。若母体检查出对抗HCV呈阳性,这种情况下出生的胎儿需要在l岁前注射免疫球蛋白干预。

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