• 早产儿护理

    早产儿和一般新生儿的不同之处就在于他们更脆弱,因而他们也需要更多的呵护。那么,日常生活中,妈妈们该如何喂养早产儿,护理早产儿呢?早产儿的发育和一般宝宝又有什么差别呢?

    • 为什么早产儿难养

      早产儿,顾名思义即早于预产期就出生的婴儿,这样的婴儿在还未发育成熟的时候就离开了赖以生存的母体,离开了熟悉的营养、温度环境,因此也面对着隐病、致残、死亡的危险。早产儿之所以难养,因为他们生来就有九个方面的不足:

      1.维持体温

      早产儿由于发育未成熟就出世,所以体内并未形成良好的体温调节机制,脂肪薄,难以保存体温,而且早产儿自身新陈代谢慢,肌肉活动较少,也导致他们不能有效产生热量,从而体温偏低。早产儿的汗腺又没有良好的发育,外界温度过高的时候,早产儿又不能正常排出体内热量,导致发热。

      2.正常呼吸

      早产儿体内呼吸系统发育不良,呼吸过浅,节奏过快,有间歇性停止呼吸的现象。早产儿哭声无力低弱,肺叶扩张不完全,早产儿会出现皮肤青紫的症状。由于呼吸较弱,气管中的粘液也不容易通过咳嗽排出,容易反吸入胃中导致肺炎。

      3.消化功能

      早产儿的胃部较小,胃容量也相对较小,喂奶时会出现吐奶和呛奶的现象,容易引起肺炎。早产儿吮吸,消化能力都比较弱,容易导致营养不良。

      4.肝脏功能

      早产儿的肝脏功能还不够健全,肝脏合成代谢所需要的酶和蛋白含量较低,易导致低蛋白血症,水肿。早产儿出现生理性黄疸的时间较早,持续时间长,消退慢,情况较严重。凝血因子所需的维生素K较少,导致早产儿容易出血,出血后血液不易凝固。另外,维生素D和肝糖原也缺乏,易患低血钙、低血糖。

      5.免疫功能

      早产儿的免疫功能也不如正常生产的婴儿,对抗各种感染的抵抗力所需的血浆丙种球蛋白含量底下,这导致即时是很细微的感染也能蔓延至全身。而且早产儿皮肤薄嫩,更易感染皮肤疾病。早产儿在生产时使用急救工具,如输气管,也可能导致感染。

      6.肾脏功能

      早产儿的肾脏功能不健全,过滤率低,尿浓缩能力差,导致体重下降。腹泻一脱水,补水过多易水肿。早产儿对药物的代谢能力也比较低,容易致使药物中毒。

      7.血液

      早产儿的血小板、红细胞、血红蛋白等均低于正常生产婴儿的含量,而且出生时体重越轻,则上述指标含量越低。所以早产儿易患贫血,也容易出血。

      8.神经系统

      早产儿的神经系统发育不健全,因此常常伴有脑部发育不健全的情况。早产儿会因缺氧、感染、出血等情况造成脑细胞的损害,严重时会出现胆红素脑病,中枢系统感染。

      9.生长发育

      早产儿的生长发育较快,要配备相应的营养和正确的喂养方式,否则会导致早产儿佝偻病、贫血、营养不良等疾病,最终会影响早产儿的生长和智力发育。

    • 如何护理早产儿

      早产儿与足月出生的婴儿相比,许多地方都发育不完善,所以更加需要精心护理,到能保证早产儿健康,茁壮地成长。

      1.温/湿度

      家长们要将早产儿生长环境的温度控制在:24℃~26℃之间,湿度控制在:55%~65%之间。家长们可以在房间里放置一个装有水的水盆,这样能够让室内空气更加洁净,有利于早产儿呼吸。给早产儿穿盖的衣物要求轻、暖、软,每4~6个小时为早产儿测量一次体温,减少不必要的移动、翻转动作,更不可任由他们逗玩。

      2.补充维生素

      早产儿生长发育比正常生产的婴儿要快,由于自身体内储备的维生素和微量元素不足,因此要为其补充维生素A、B、C、E、K,以及微量元素:钙、镁、锌、铜、铁等。以母乳喂养为佳,倘若没有母乳或母乳不足,则需选用专为早产儿定制的奶粉。

      3.预防感染

      若早产儿出生后在医院的早产儿室内由专门的医护人员看护,家长便无需过多担心,谨遵医护人员的嘱咐就好。若在家中,则避免他人过多与早产儿接触,避免亲吻,抚摸。看护人需勤洗手,戴口罩。

      4.喂养

      因早产儿的吮吸能力不如足月产儿,那么在喂养时就要有更多的耐心,一般喂养时间在半小时左右。如果早产儿刚刚从医院搬回家,则饮食方面还需与在医院时一致,环境变迁会对早产儿肠胃产生影响,让早产儿有个适应的过程,过几天便可根据家庭情况,选择喂养食物。

      5.检查

      定期回医院检查,确保早产儿健康成长。

      6.急救

      早产儿的家长需熟知护理及救护方法,以备不时之需。

    • 早产儿护理技巧

      1.防止感染

      感染是危害早产儿健康的重要因素之一,防止感染在早产儿护理中尤为重要。尽量减少早产儿与出护理人员外的其他人接触,母亲喂奶时需清洗双手,也要确保衣物干净。要为早产儿勤换尿布,勤洗臀部,要保持早产儿臀部干净清爽,预防尿布疹。

      2.注意保暖

      如果使用暖水袋保暖,切要注意不能烫伤早产儿,给早产儿洗澡时也要注意保持水温。

      3.婴儿抚摸

      抚摸婴儿有助于智力发育,按摩早产儿胃部可缓解消化不良的症状。但切不可任由他人抚摸,注意卫生,部位和力度。

      4.喂养

      早产儿最好使用母乳喂养,母乳含有大量营养,还可提高早产儿的免疫能力。有些早产儿所需的营养元素如:蛋白质、钙、磷等母乳中含量较少,需喂食专门为早产儿调配的奶粉,奶粉的浓稀需要按照说明操作。

      5.定期检查

      早产儿出院后的一至两年内都是预防并发症的重要时间段,在此期间,需要定期返回医院对宝宝的身体状况做检查。

    • 早产儿护理的注意事项

      1.耐心喂养:由于早产儿吮吸力量不足,刚刚出院的早产儿需要耐心喂养,每次喂养时间在半个小时左右。另外喂养的分量按照早产儿的实际情况,逐渐增加。每日少食多餐,间隔喂食,减少早产儿吐奶现象,也利于更好的吸收营养。

      2.注意温度:保持体温、室温恒定,忽冷忽热会导致早产儿致病。早产儿生活的房间里可以布置空气调节设备,以保空气清新,温度恒定。

      3.定期检查:定期回医院检查早产儿视力、听力、心肺消化功能和黄疸等。

      4.学习急救:家长要学习并熟练掌握早产儿急救技巧,防止突发事件。

      5.合理玩耍:陪同早产儿玩耍的时候,动作要轻缓,玩具不要经常跟换。当早产儿表现厌恶无趣的时候,就停止与其玩耍。

      6.保持光亮:早产儿不喜欢黑暗的环境,即时是晚上睡觉,也要开着夜灯,保持环境明亮。

      7.襁褓包裹:将早产儿用襁褓包裹起来的时候切记不要包裹头部。

      8.禁止吸烟:早产儿呼吸功能不健全,要保持生活环境通风透气,禁止吸烟。

      9.朴素用品:早产儿床上放置的物品颜色朴素,不宜太过鲜艳,以免对早产儿过多刺激。

      10.关注爱好:耐心发现早产儿爱好,不要强加其做不爱做的事情。

    • 早产儿发育评估

      1.生长发育

      当早产儿达到40周时采用正常生产的婴儿的生长发育曲线来记录早产儿的发育情况。要注意结合矫正月龄对早产儿的生长情况进行评估。

      矫正月龄=出生后月龄-(40-出生时孕周)/4。例如孕周32周,已经出生3个月了,那么矫正月龄应该是3-(40-32)/4=1。这时候,就应该将早产儿的现有体重、身高等指标与1个月左右正常生产的婴儿做比较,此项发育评估最好坚持做到宝宝满2周岁。

      2.视听发育

      在出院之前,家长需要为孩子做一个听力、和视网膜的测试,测试通过则可以出院,如果不能通过,则要进行检查,对检查结果进行评估,看是否需要治疗。

      3.呼吸功能

      由于先天呼吸系统发育不良,需要家长根据医生指导,坚持为孩子治疗。

      4.行为发育

      早产儿后脑发育不良,需要定期检查,及早发现问题,治疗矫正。定期检查没有问题,孩子的行为应与正常的婴儿没有区别。

      5.社交能力

      由于早产,家人对孩子格外照顾,孩子可能会和外界形成一定的隔离。应为早产儿建立良好的社交环境,这有利于他们健康成长。

    • 如何改善早产儿的远期预后

      很多早产儿出生后,体内各个器官还未发育健全,需要医护人员和家长们的悉心呵护,在衣着、喂养等方面都要小心适当,一旦出现病状就及时就医,以免留下病根。一般来说,护养得当的新生儿在被允许出院时,身体机能和智力发育已经和足月儿差不多了。但要注意以下几个护理要点:

      1.医护人员和家长需要帮助早产儿顺利度过温度、喂养、呼吸、感染的危险时期。

      2.预防胜过治疗,早产儿出生时要防止其肺部发育不健全而窒息,出生后做好观察,防止并发症和脑损伤。

      3.定期检查,对早产儿的早期干预是越早越好。干预应该一直持续到青春期,直到早产儿身体发育成熟。

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