• 早产儿喂养

    早产儿身体比较虚弱,在喂养方面就会有很多问题。虽然妈妈的奶水对于他们来说是最佳食物,但是母乳喂养也有讲究。那么该如何对早产儿进行喂养?早产儿喂养有哪些注意事项?怎样防止早产儿喂养不耐受呢?

    • 为什么早产儿难喂养

      早产儿是离开母体过早的婴儿,不仅离开了熟悉的生存环境和吸收营养的地方,并且由于器官发育还不成熟,功能也不完善,面临着合并症、残疾、死亡等多方面的威胁。

      1.体温

      早产儿体温调节中枢系统还未完全成熟,体内脂肪较少,热量不容易保存。而且早产儿自身不能够产生充足的热量,因此孩子的体温会较低,容易引发硬肿症。早产儿汗腺发育不完全,如果周围温度太高,衣服穿得太多,热量不容易散发,孩子就会出现发热等情况。总之,早产儿的体温受外界的影响比较大,应该为早产儿创造一个适合的恒温的环境以保证他体温正常。

      2.呼吸功能

      早产儿的呼吸系统发育也不完全,呼吸不规律。往往呼吸比较微弱、比较快,并且会有间歇或者呼吸暂停的情况出现。早产儿的哭声也比较微弱,肺部功能受到限制,特别是在喂奶之后身上会出现青紫。早产儿的咳嗽声也不及足月儿洪亮,气管内的痰液很难咳出,就会造成呼吸道阻塞,引发吸入性肺炎。由于孩子肺部功能不完善,特别是小于三十五周的孩子出现呼吸困难的可能性很大。

      3.消化功能

      由于早产儿吮吸和吞咽能力发育都不完全,胃容量较小,胃很容易长时间空着,孩子就会出现呛奶和吐奶之类的情况,还会引发吸入性肺炎。而且孩子肠胃消化和分泌功能都不是很好,容易出现消化紊乱之类的情况,孩子甚至会营养不良。

      4.肝脏发育

      这类宝宝肝脏功能未发育完全,促进消化的酶和蛋白质合成量不高,孩子便容易患上低蛋白血症,身体浮肿;胆红素结合和排泄的能力比较差,就会提前出现生理性黄疸,黄疸不仅比较严重,而且消褪的时间也比较慢,容易加重病症甚至出现核黄疸;由于肝脏不能储存较多的维生素K,不能生成足够的帮助凝血的物质,所以新生儿也容易出血。不仅如此,由于肝脏发育的不健全,还会出现血钙较低、血糖较低等症状。

      5.免疫力

      由于早产儿身体抵抗力比较差,容易受到外界攻击继而感染,即使患上了轻度感染也可能变成败血症;早产儿由于皮肤比较轻薄,脐带又有伤口,比较容易患上皮肤感染、肌炎;如果生产是伴随着羊水早破、急救人员用了插管也可能会感染。

      6.肾脏功能

      早产儿肾脏功能不完善,如果不能补充足够的水分就容易脱水,但水分过多身体就会浮肿;早产儿肾脏滤过功能和尿浓缩功能都不是很好,因此孩子体重会有较大显著地下降;由于肾小管功能缺陷,孩子的身体容易酸碱不平衡和电解质紊乱;新陈代谢差,会造成药物残留甚至中毒。

      7.血液

      早产儿血液中没有足够的血小板,体重越轻的孩子血液中红细胞和血红蛋白就越少,孩子容易出现贫血的情况;毛细血管脆弱,也容易出血。

      8.神经系统发

      早产儿神经系统发育尚不完善,容易因为缺氧、细菌感染之类的原因而造成不同程度的脑细胞损伤,从而智力低下;血糖低、血钙低等症状容易造成惊疑;血脑屏障不完善,也容易发生感染或者患病。

      9.生长发育

      早产儿往往生长发育比较快,但是如果喂养不正确、营养不够,容易得佝偻病、贫血之类的病,这些疾病会对孩子身体的生长发育的智力发展造成阻碍。

    • 如何对早产儿进行喂养

      1.母乳有利于早产儿的健康

      很多人生子后,没有办法给早产的孩子喂第一口奶,也不能陪在孩子身边,这时候更需要及时开奶。孩子住院,可以把奶挤出来让护理人员喂给孩子。母乳更能满足早产孩子的需要,不但为孩子补充了足够的营养,而且增强了孩子的抗病能力。

      出院回到家中,如果妈妈的奶水不够,不妨可以给小朋友试一试专用的早产儿配方奶粉,但一定要得到医生的允许。这类奶粉针对性强,而且也适合孩子的肠胃。从孩子出院到矫正年龄三个月大这段时间内,家长可以给他喂这种配方奶粉。条件允许也可以喂到矫正年龄十二个月。如果孩子矫正年龄已经一周岁,那么普通的配方奶粉就可以满足他的需要。

      如果仅仅喝母乳,孩子可能不能吸收足够的营养。因此最好添加蛋白质、维生素等营养物质丰富的母乳强化剂。权威专家建议,当孩子的喝奶量达到每千克100毫升时就可以添加母乳强化剂了。

      2.让早产儿多吮吸乳头

      如果孩子的体重在2-2.5千克,并且吸吮能力比较好,可以直接让孩子自己喝奶;如果孩子自己吮吸能力不假,可以把母乳挤出来,用小勺或者滴管喂给孩子。滴管要去正规的医疗场所买,勺子可以用瓷的或者不锈钢的。但是不管如何,喂奶时从孩子的嘴角慢慢喂,不可以过于急躁而把奶喂到孩子的气管中。等孩子可以自己喝了,要让孩子多吸奶头,要用正确的喂奶姿势帮助孩子含住乳头和大部分乳晕,这样孩子能比较容易喝到奶。

      3.注意奶粉的浓度和温度

      由于早产儿功能不完全,如果奶粉过于浓,那么孩子体重的增加会受阻碍。如果奶粉浓度过高,小便带走的水分多,营养流失就多,体重增长就会缓慢。早产宝宝身体中的含水量占到了八成,而新生儿只有七成,因此早产儿面对的一个很严重的问题就是容易脱水。给早产儿喂奶奶粉和水最好的比例是2:1,到了孩子矫正年龄满一个月,可以变为3:1,然后过渡到喝全奶。

      此外,奶粉的温度要适中,滴在手背上不烫就可以了。家长喂奶要有耐心,不仅要慢,还要适量,孩子喝一分钟后,可以让孩子休息一下,过十秒钟后继续喂孩子喂奶,这样的话可以减少吐奶的次数。

      4.喂养时要注意姿势

      由于早产儿吞咽功能发育不全,吐奶或者呼吸没有规律都容易让奶水从孩子的咽喉冲到肺部,导致孩子患上肺炎,情况严重时孩子会窒息。因此给孩子喂奶时可以让孩子半躺着,要选择比较柔软、孔大小适中的奶嘴。如果孩子溢奶了,要让孩子侧躺或者俯卧,以便让奶流出。

      5.观察喝奶粉后的反应

      如果小朋友喝一般的早产儿专用奶粉经常出现拉肚子的情况,那么就要给他喝免过敏奶粉。这种奶粉可以扫除小朋友的过敏原,而且其乳糖含量为0,因此对于有慢性腹泻和天生少乳糖酶的小朋友来说非常适合。

    • 早产儿喂养的方式

      家长需要听从医生的建议,选择适合孩子的喂养方式:

      1.母乳

      如果早产儿出生后体重超过2千克,且不患有营养不良等状况,那么母乳是最佳选择,但要保证母亲的饮食营养全面均衡。

      2.母乳+母乳强化剂

      如果早产儿出生后体重严重不达标,而且营养状况非常不好,那么需要体检母乳强化剂到孩子满胎龄四十周。之后母乳强化剂的热卡浓度较住院阶段会有所下降,例如半量强化为每100ml为73kcal,根据孩子的生长情况加以调整。

      由于母乳喂养对孩子来说非常重要。因此孩子住院时,妈妈也要每天将乳汁挤出带来医院。喝不完可以冷冻,六个月内都是可食用的。这样的话乳汁会越来越多,孩子出院后也可以喝到母乳。

      3.早产配方奶

      体重严重不达标的孩子需要喝早产儿专用配方奶粉到胎龄四十周大;如果喝母乳体重没有较明显的增长,那么可以混和喂养(早产儿专用配方奶粉的量每天不可以超过总量的二分之一),作为母乳的补充品。

      4.早产儿出院后配方奶

      适合非母乳喂养的孩子,或者母乳不足时,可以作为补充。

      5.婴儿配方奶

      体重超过2千克,没有营养不良之类的病症,出院后体重增加较明显的人工喂养的孩子可以喝,或者作为母乳的补充品。

    • 怎样顺利给早产儿哺乳

      1.要坚持母乳喂养

      作为一位母亲,要坚信自己的母乳对孩子最好,并且有能力照顾好孩子。而且母乳喂养孩子,有利于促进孩子的身心健康发展。即使孩子住院,妈妈也可以把奶水送到医院保证孩子能够喝到。

      2.喂养的年龄

      如果早产儿已经出生了三十二周,体重超过1.5千克,并且有了吮吸和消化奶水等能力,合并症也不是很严重,就可以尽早让孩子喝奶了。当然,不能完全依靠体重来判断,而是要根据孩子的吮吸能力。如果出现呛奶或者吐奶,就要暂停或者放慢喂奶的进程。

      3.喂养的姿势

      喂奶时,一定要让孩子含住乳头和乳晕的大半部分,这样乳汁能比较顺利地流出。妈妈可以用一只手掌扶着小朋友的头,用胳膊把小朋友的身体托着,然后用另一只手把乳头推到孩子的小嘴巴中。此外,可以在肩膀、腰上垫柔软的枕头或者垫子。

      4.喂养的时间

      当孩子开始哭的时候,就要及时给孩子喂奶了。由于早产儿肠胃发育不完善,一天需要喂八次到十二次的奶。早产儿容易疲倦,妈妈可以等孩子喝完后挤出剩余的奶,用滴管或者小勺子继续给孩子喂奶。这样的话可以保证母亲分泌足够的乳汁,将来等孩子吮吸能力改善,仍然可以满足孩子的需求。

      5.喂养的方法

      一开始,可以挤出点奶在乳头上来鼓励孩子喝奶,还可以观察孩子喝奶时的情况,吮吸和吞咽是否正常,呼吸是否规律。如果孩子打嗝了,可以轻轻拍打孩子的背部;如果孩子累了,可以暂时停止喂奶,喂奶中要注意孩子是否疲倦;孩子喝奶过程中呼吸可能会暂停或者心跳减慢,如果家长发现此时的孩子仍保持清醒,那么就继续给他喂奶;孩子喝完奶后,妈妈可以把孩子竖直抱起,小心地拍拍孩子的后背,帮助孩子排出吸入的气体。

      6.珍惜母乳

      即使孩子不能自己喝奶,妈妈可以先用吸奶器把奶挤出,然后用滴管或者小勺子喂给孩子。无论是用滴管或者不同材质的勺子,都要从孩子的嘴角慢慢喂入,避免把奶喂到孩子的气管里。妈妈每隔三个小时左右就要挤一次奶,并且及时把奶水喂给孩子,无需加热或冷藏,奶水中的营养物质和抗体也就不会流失。如果孩子喝不完,可以放在冰箱里冷冻或者冷藏,以后再喂给孩子。

      7.补充营养

      喝母乳的早产儿,还需要通过其他途径补充所需的维生素、矿物质等,家长可以在医生的指导下为孩子补充营养。

    • 早产儿喂养的注意事项

      1.注意是否发生吐奶或呛奶

      在开始喂奶之前,可以先喂点开水或者浓度为百分之五的葡萄糖。如果喂两次后发现孩子喝奶很有力,没有出现吐或者呛的情况,也没有腹胀,就可以开始喂奶了。

      2.判断是否喂了足够的奶

      一般如果体重没有增长,就说明喂奶过少,所以需要每天都测量体重。如果是母乳喂养,妈妈可能难以判断孩子是否喝饱了,不妨按需喂奶,并定期为孩子测量体重。如果体重过轻,可以每天或周日隔一天测量体重来判断是否喂了足够的奶。

      3.喂养前后观察孩子的腹部

      一般说来,喂奶前后腹部会发生变化,喂完腹部会稍微凸起。最好通过判断孩子腹围增加有没有超过15厘米。如果超过,说明发生了腹胀,需要检查身体。如果孩子体检正常,那么需要改变原先的哺乳计划,可以先停喂1-3小时;如果下次还有这样的情况,需要拍片子详细检查,观察胃管的位置,排除孩子患上坏死性小肠结肠炎的可能。如果一切正常,要减少喂奶的量。

      4.胃部残留

      如果是通过胃管喂养的孩子,需要在喂养之前通过抽取胃液来观察是否已经完全消化,如果消化不完全,就需要调整喂养的量了。

    • 为什么早产儿容易发生呕吐

      在生活中,早产宝宝似乎特别容易出现呕吐不适,其实原因有很多,下面就为大家介绍一些常见的因素:

      1.生理因素

      早产儿食道括约肌不是很长,腹腔受到的压力比胸腔要大,所以易发生食物反流的情况,造成孩子呕吐。刚出生的孩子吞咽食物和食道运动不一致,贲门括约肌不是很紧致,而幽门肌肉比较紧,因此孩子胃食管的食物容易反流,孩子易出现呕吐、溢奶之类的情况。

      2.喂养不耐受

      早产儿肠道功能比较差,消化能力不好,容易食物残留,从而腹胀、呕吐。情况较轻者可以通过延长进食的时间或者减少量来缓解。

      3.咽下综合症

      早产儿在子宫内窒息的几率较大,分娩时孩子容易吞入羊水、黏液之类的杂物,因此孩子便容易呕吐。但是一般是发生在出生一天之内的。如果没有喂奶,吐出来的是淡黄色的黏液,喝奶后会更严重,但是吐光后就好了。如果很严重,可以用浓度为百分之一的碳酸氢钠进行洗胃。

      4.喂养不当

      由于这类孩子消化吸收能力较弱,吞咽发射较差,以下情况会使腹腔压力增加,造成孩子呕吐:喂奶次数过多,喂奶速度过快,奶水温度不适宜,孩子喝奶时吸入空气,孩子喝奶前过于吵闹,孩子翻身次数过多等。这种呕吐一般发生在喂奶后不久,奶会从嘴角吐出,但是不是每次都会发生,呕吐出来的一般是奶液或者乳块。因此,喂养方法是需要改善的。

      5.应激性溃疡

      由于窒息缺氧肠胃受到伤害,进食后会呕吐,一般会含有粘液、血液或者咖啡一样的物质,咖啡样的物质可能是羊水,可以等情况好转后再喂奶。

      6.感染性疾病

      例如呼吸道感染、肺部感染、肠道外感染等之类的疾病,都会造成呕吐,呕吐物多为孩子胃里的物质,患肺炎的孩子呕吐物呈白色泡沫状。

      7.先天性疾病

      如果孩子患有先天性的食管狭窄或锁闭,或者是巨结肠等疾病,那么孩子容易出现呕吐的情况。呕吐物的特点与疾病相关联的器官有关。如果一直呕吐,需要去医院检查就医。

      8.肠道疾病

      早产儿最容易患上的疾病是肠炎、坏死性小肠结肠炎,孩子会呕吐出带血或者咖啡样的物质,坏死性肠炎还会让孩子出现腹痛、粪便带血等情况。

    • 如何防止早产儿喂养不耐受

      1.合理喂养

      一般体重越轻,越容易出现不耐受的情况,特别是体重低于两斤的早产儿,如果没有合并症的出现,就尽量给孩字喂奶,可以采用肠道喂养少量食物的方法。给孩子喂一点奶汁,可以提高孩子胃部排空能力,改善耐受性。要尽量想办法尽早实现完全地肠内喂养食物。开始时可以每次1ml,每小时喂养一次;如果能够完全吸收,可以每次加1ml,逐渐加量。这种方法可以促进肠胃的发育,同时改善不耐受性。

      2.母乳喂养

      尤其是对早产儿来说,母乳比专用的配方奶粉更容易被孩子消化和吸收,喝母乳可以缓解孩子不耐受的情况。

      3.根据情况调整喂养方案

      如果孩子出现了腹胀、呕吐等症状,需要调整喂养计划。如果孩子胃中残留的奶量达到上次喂养量的三分之一,那么还需要补充剩余的奶水,直到达到原本的预计的喂养量。可以等病情稳定,腹胀减轻后再恢复喂养;如果症状没有减轻,就要停止喂奶了,可以通过静脉注射来补充营养。当不耐受的情况改善后,可以逐渐喂养更多的奶。

      4.注意奶汁的浓度

      奶汁的浓度会影响早产儿的肠道功能,浓度过高或者热卡过高会对肠道蠕动产生抑制。早期喂养的的时候,比例可以是2:1或者是3:1,当早产儿的肠胃充分适应,可以改成全奶喂养。

      5.进行抚触按摩

      通过抚触式按摩,可以增强早产儿的肠道功能,加快胃肠排空的速度,增强消化能力,提高耐受性从而促进早产的生长发育。非营养性吮吸能够促进小朋友吮吸反射的成熟,提高胃肠肽水平,增强肠胃的蠕动能力,所以也可以让孩子吮吸空的奶嘴。

      6.适当时机用药

      父母也可以选择一些药物,推动胃动力,以此让小朋友可以实现喂养耐受。但是需要咨询医生后再喂药,而且不能喂太多的药。

      7.采用斜坡俯卧的方法

      将孩子头在上、脚在下,斜倾20度角,俯卧着。这种方法也可以帮助孩子加快胃部排空,提高消化能力,但是需要提前询问医生建议,并小心看着孩子,以免造成孩子窒息的情况。

      8.仔细观察合并症

      对于有合并症的孩子,例如窒息、心脏发面的疾病、硬肿症等疾病,或者使用过呼吸机,这类小朋友就更容易出现不耐受的情况了,需要更加小心喂养。可以从喂少量食物开始观察,一不耐受就要停止喂食。

    上一篇:早产儿体重

    下一篇:早产儿


    相关文章: